Abstract Introduction: Spindle-shaped glottic chink is a sign described in clinical practice from fibrolaryngoscopy of patients with laryngeal pathologies. Aim: to describe the prevalence of organic and functional laryngeal pathologies by videolaringostroboscopy, and to evaluate the frequency of spindle-shaped glottic chink and its association with organic pathology in dysphonic adult patients. Material and Method: A retrospective and descriptive study was conducted during 2018-2019 in a high complexity hospital. Patient's videostroboscopy older than 14 years old who consulted for dysphonia were included. Laryngeal pathologies were categorized into organic or functional diseases. The association between organic pathology and spindle-shaped glottic chink was analyzed using a multivariate analysis adjusted for confounders. Results: 310 patients were included of whom 269 patients were analyzed. The mean age was 43.9 ± 7.09 years and the percentage of female sex was 65.8 % (n: 177). The prevalence of organic dysphonia was 84.01% and of functional dysphonia, 13.38%. The prevalence of spindle-shaped glottic chink was 23.79% (n:64) (18.67-28.91%). A statistically significant association was observed between the presence of spindle-shaped glottic chink and the presence of organic pathology with OR of 12.64 (1.60- 99.42; p: 0.01) adjusted for age, sex, smoking status and history of dysphonia. Conclusion: The prevalence of organic laryngeal pathology is higher than functional and spindle-shaped glottic chink is associated with organic pathology adjusted for confounders.

Resumen Introducción: El hiatus glótico longitudinal es un signo descrito en la práctica clínica a partir de las fibrolaringoscopias de pacientes con patologías laríngeas. Objetivo: Describir la prevalencia de patologías laríngeas orgánicas y funcionales mediante videolaringoestroboscopia, y evaluar la frecuencia de hiatus longitudinal y su asociación con patología orgánica en pacientes adultos disfónicos. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo durante 2018-2019 en un hospital de alta complejidad. Se incluyeron las videolaringoestroboscopia de pacientes mayores de 14 años que consultaron por disfonía. Las patologías laríngeas se categorizaron en orgánicas o funcionales. La asociación entre patología orgánica y el hiatus longitudinal se analizó mediante un análisis multivariado ajustado por confundidores. Resultados: Se incluyeron 310 pacientes de los cuales se analizaron 269. La media de edad fue 43,9 ± 7,09 años y el porcentaje de sexo femenino 65,8% (n: 177). La prevalencia de disfonía orgánica fue del 84,01% y de disfonía funcional, del 13,38%. La prevalencia de hiatus longitudinal fue del 23,79% (n: 64). Se observó una asociación, estadísticamente significativa entre la presencia de hiatus longitudinal y la presencia de patología orgánica con OR de12,64 (1,60-99,42; p: 0,01) ajustada por edad, sexo, tabaquismo y antigüedad de la disfonía. Conclusión: La prevalencia de patologías laríngeas orgánicas es mayor a la de funcionales y el hiatus longitudinal se asocia a patología orgánica ajustada por confundidores.

ABSTRACT In Chile, until December 31st, 2020, 12.5% of foreign residents were from Haiti. The nutritional status (NS) in pregnant women and infants is unknown; as well as the prevalence of exclusive breastfeeding (EBF) of the Haitian population residing in Chile. This study aimed to compare: (i) the NS of Haitian and Chilean pregnant women, (ii) the NS of infants, and (iii) the duration of EBF in children of Haitian and Chilean mothers. We analyzed the database of the Haitian and Chilean population attended between the years 2016-2019 at the Primary Care Health Center (CESFAM) “Los Castaños” located in the commune of La Florida. During the pregestational stage, the Haitian pregnant women had a higher prevalence of low weight compared to the Chilean pregnant women (p= 0,0003), whereas, at the end of the pregnancy, they had a higher prevalence of normal nutritional status (p= 0,0001) and a lower prevalence of obesity and a tendency at the end of pregnancy. Whereas at the end of the pregnancy, Chilean women had a higher prevalence of obesity. Regarding the nutritional status of the infants, differences were only observed in the first month of life, where 82% of Haitian infants had a normal weight compared to 24% of Chilean infants (p= 0.0001). No significant differences were observed in the prevalence of EBF up to 6 months between Haitian and Chilean infants (35.3% vs. 30%, respectively). It is important to mention that neither of the two groups of infants met the goal established by the World Health Organization (WHO) that proposes EBF for the first six months of life up to at least 50%. In conclusion, there are differences in the NE of pregnant and lactating women in both countries, while the prevalence of EBF in both groups was similar.

RESUMEN En Chile, al 31 de diciembre del 2020 un 12,5% de los extranjeros eran de nacionalidad haitiana. Se desconoce el estado nutricional (EN) en embarazadas y lactantes; así como también la prevalencia de lactancia materna exclusiva (LME) de la población haitiana en Chile. Los objetivos de este trabajo fueron comparar: (i) el EN de embarazadas haitianas y chilenas, (ii) el EN de lactantes y (iii) la duración de la LME en hijos de madres haitianas y chilenas. Para esto se analizó la base de datos de la población haitiana y chilena atendidos entre los años 2016-2019 en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) “Los Castaños” ubicado en la comuna de La Florida. En la etapa pre-gestacional, las embarazadas haitianas presentaron mayor prevalencia de bajo peso en comparación a embarazadas chilenas (p= 0,0003), mientras que al término del embarazo presentaron una mayor prevalencia de estado nutricional normal (p= 0,0001) y menor prevalencia de obesidad (p= 0,0001). Respecto al estado nutricional de los lactantes, sólo se observaron diferencias en el primer mes de vida, donde un 82% de los lactantes haitianos tenían un EN normopeso en comparación al 24% en los lactantes chilenos (p= 0,0001). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de LME hasta los 6 meses entre lactantes haitianos y chilenos (35,3% vs 30%, respectivamente). Es importante mencionar que ninguno de los dos grupos de lactantes cumplió con la meta establecida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que propone LME en los primeros seis meses de vida hasta al menos 50%. En conclusión, se evidencian diferencias en el EN de las embarazadas y lactantes de ambos países, mientras que la prevalencia de LME en ambos grupos fue similar.

Resumen Las enfermedades fúngicas de la madera de la vid (EMVs) están entre los problemas fitosanitarios más dañinos en la industria vitivinícola; entre los principales síntomas observados en campo destaca una reducción drástica de la productividad, calidad y longevidad de los viñedos. Determinamos la distribución espacial y la incidencia y severidad del decaimiento por Botryosphaeria en cinco cuarteles Cabernet Sauvignon y tres de Chardonnay podadas pitón y cargador, respectivamente. Las mediciones se efectuaron planta por planta y cada punto de muestreo fue georreferenciado usando un DGPS. Por otro lado, se determinó el potencial de xilema de las vides en tres mediciones durante la temporada. El decaimiento de la vid presentó una importante variabilidad a nivel intra-predial en Cabernet Sauvignon y la severidad se expresa de forma radial; la incidencia de la enfermedad en Chardonnay tendió a encontrarse hacia un lado de los cuarteles. A su vez, la incidencia y la severidad de la enfermedad fue mayor en los cuarteles Cabernet Sauvignon que en los de Chardonnay (43% y 13% de plantas afectadas, respectivamente). De acuerdo con el potencial de xilema, las vides Cabernet Sauvignon estuvieron sometidas a mayor nivel de estrés hídrico que las vides Chardonnay a lo largo del estudio. Es posible sugerir que existe una respuesta varietal a la enfermedad y que la poda y el estrés hídrico pueden aumentar la susceptibilidad de las vides a las enfermedades de la madera asociadas a especies de la familia Botryosphaeriaceae.

Abstract Grapevine trunk diseases (GTDs) are one of the most damaging phytosanitary problems in the wine industry. The main symptoms observed in the vineyard are a drastic reduction in productivity, quality, and longevity of the vines. Spatial distribution, and incidence and severity of GTDs was determined in five Cabernet Sauvignon and three Chardonnay vineyards pruned in spurs and canes, respectively. Measurements were made plant by plant and each sampling point was georeferenced using a DGPS. On the other hand, the stem water potential was determined on vines in three measurements during the season. GTDs presented an important variability at the intra-farm level mostly in Cabernet Sauvignon, and disease severity was expressed radially. The incidence of the disease in Chardonnay tended to be towards one side of the vineyards. The incidence and severity of the disease was higher in the Cabernet Sauvignon (42% of plants affected) than in Chardonnay (13% of plants affected). Cabernet Sauvignon vines were subjected to a higher level of water stress than the Chardonnay vines throughout the growing season based onto stem water potential values. We can suggest that there is varietal response to GTDs and pruning and water stress can increase the susceptibility of vines to GTDs.

Resumen Introducción: Existe una amplia heterogeneidad de síntomas neuropsicológicos reportados en el envejecimiento patológico. La investigación actual se ha enfocado en la enfermedad de Alzheimer y demencia Frontotemporal; sin embargo, aún no se ha profundizado en los perfiles cognitivos-lingüísticos del Deterioro Cognitivo Leve (DCL) y otras formas de demencia. Objetivo: Caracterizar los perfiles cognitivos-lingüísticos en personas mayores con DCL, demencia vascular, demencia por cuerpos de Lewy, y Enfermedad de Parkinson. Metodología: La revisión de literatura se realizó bajo los criterios y diagrama de flujo establecidos en la declaración PRISMA, considerando estudios de las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science, entre los años 2000 y 2020. Resultados: La búsqueda dio como resultado 49 artículos finales. Los hallazgos sugieren declives significativos en personas mayores con DCL, demencia vascular, demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Parkinson a nivel de memoria, función ejecutiva, atención, y habilidades visuoespaciales/visuoconstructivas. Sin embargo, también se reportan declives lingüísticos a nivel de fluidez verbal (semántica y fonológica) y en habilidades tanto sintáctico-gramaticales como discursivas. Conclusión: Estos perfiles cognitivos-lingüísticos podrían ser una herramienta de utilidad en la práctica clínica para mejorar los procesos de evaluación neuropsicológica precoz e incluso, determinar diagnósticos diferenciales entre estos cuadros clínicos.

Abstract Introduction: There is a wide heterogeneity of neuropsychological symptoms reported in pathological ageing. Current research has focused on patients with Alzheimer's disease and frontotemporal dementia. However, still no detailed knowledge of the cognitive-linguistic profiles in patients whit Mild Cognitive Impairment (MCI) and other forms of dementia. Objective: To characterize cognitive and linguistic profiles in older people with MCI, vascular dementia, Lewy body dementia, and Parkinson’s disease. Methods: The present study followed the PRISMA guidelines and included studies from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases, published between 2000 and 2020. Results: 49 articles were included in this literature review for critical analysis. Older people with MCI, vascular dementia, Lewy body dementia, and Parkinson's disease shows a significant decline in the following cognitive domains: memory, executive function, attention, and visuospatial/visuoconstructive skills. However, linguistic symptoms are also reported, especially the deficit in verbal fluency (semantic and phonological) and syntactic-grammatical and discursive skills. Conclusion: This literature review characterized cognitive-linguistic profiles in older people with MCI, vascular dementia, Lewy body dementia, and Parkinson’s disease. These profiles could be helpful in clinical practice to improve early neuropsychological assessment processes and even determine differential diagnoses between these clinical conditions.

Abstract The product is intended to expose the current state of public policy for the population with disabilities in the city of Tunja, based on the fundamental constitutional rights to employment, social security, and education. For this purpose, a normative study of each of these aspects was carried out, going from the general to the particular, to culminate in the public policy that develops the guidelines for the population with disabilities in Tunja: Municipal Agreement No. 0026 of 2011.

Resumen Con el producto se pretende exponer cuál es el estado actual de la política pública para población con discapacidad en la ciudad de Tunja, a partir de los derechos constitucionales fundamentales al empleo, la seguridad social y la educación. Para ello, se realizó un estudio normativo de cada uno de estos aspectos, yendo de lo general a lo particular, para culminar en la política pública que desarrolla los lineamientos en materia de población con discapacidad en Tunja: el Acuerdo Municipal No. 0026 de 2011.

RESUMEN Este artículo expone un análisis, desde una perspectiva jurídica, del estado de protección de la persona con discapacidad en Colombia a partir de la declaratoria del estado de emergencia económica, social y ecológica en el territorio nacional ante la propagación de la Covid-19. En este sentido, se generan recomendaciones que aseguren una protección jurídica en el territorio colombiano. El desarrollo del artículo expone la situación de las personas con discapacidad durante la pandemia. Se analizan las medidas de protección jurídica dispuestas por el Gobierno y las recomendaciones surgen como pertinentes para una protección jurídica efectiva. El abordaje planteado se sustenta a partir de una metodología dogmática del tipo básico-jurídica, pues el objeto de estudio está constituido por la normatividad colombiana en materia de discapacidad que surge a partir de la declaratoria de emergencia en territorio nacional. Además, se utilizan fuentes secundarias de investigación y se analizan la ley y la doctrina aplicable al objeto de estudio. Con lo anterior se mostrará que, en época de pandemia, el Estado colombiano ha intentado ajustarse a los lineamientos de la ONU para propender por mantener la garantía de los derechos de manera equitativa y justa. No obstante, surgen algunas recomendaciones precisas y ajustadas que sugerimos para alcanzar dichos fines y porque resultan pertinentes al discurso garantista hoy existente.

ABSTRACT This article presents an analysis, from a legal perspective, of the protection status of persons with disabilities in Colombia based on the declaration of the State of Economic, Social and Ecological Emergency in the national territory in the face of the spread of Covid-19, generating recommendations that ensure legal protection in the Colombian territory. The development of the article lays out the situation of people with disabilities during the pandemic, what are the legal protection measures ordered by the government and what recommendations emerge as relevant for effective legal protection. The proposed approach is based on a dogmatic methodology of the basic-legal type, since the object of study is constituted by the Colombian regulations on disability that arises from the declaration of Emergency in national territory, using secondary sources of research, analyzing the law and doctrine applicable to the object of study. With the aforementioned, it will be shown that in times of pandemic the Colombian State has tried to adjust to the UN guidelines, aiming to maintain the guarantee of rights in an equitable and fair manner, however, some precise recommendations are made, which are pertinent in the context of the current guarantees discourse.

In the course of dementia, the advanced stage is characterized by severe cognitive and physical impairment, defining it as a stage that includes deep memory deficits, minimal verbal skills, inability to walk independently, need of assistance to perform any basic daily life activity and urinary and fecal incontinence. The aim of this report is to describe a case of a 89-year-old woman with Advanced Dementia who goes to neurological control in the company of her family, who request information on how to improve the quality of life at this stage. We describe a proposal of palliative care approach, specifically the active therapeutic conception, as a guide that allows to observe the person not only from the good dying, but also from the incorporation of a proactive attitude in function of well-being. This approach allows to facilitate pleasurable experiences, defined within the framework of Nonpharmacological intervention, which have shown important benefits in people with advanced dementia in the last decade, allowing the identification of intervention strategies in this stage of the disease.

Resumen En el curso de la demencia, la etapa avanzada se caracteriza por un deterioro cognitivo y físico severo, definiéndola como una etapa que incluye profundos déficits de memoria, habilidades verbales mínimas, incapacidad para deambular de forma independiente, incontinencia urinaria y fecal, y necesidad de asistencia para realizar cualquier actividad de la vida diaria básica. El presente reporte tiene por objeto comunicar un caso de una usuaria con 89 años con demencia avanzada que acude a control neurológico en compañía de su familia, quienes solicitan información de cómo mejorar la calidad de vida en esa etapa. Describimos una propuesta desde el enfoque de cuidados paliativos, específicamente la concepción terapéutica activa, como una guía que permita observar a la persona no sólo desde el buen morir, sino también desde la incorporación de una actitud proactiva en función del bienestar. Este enfoque permite facilitar experiencias placenteras, definidas dentro del marco de intervenciones no farmacológicas, las cuales han demostrado en la última década importantes beneficios en personas con demencia avanzada, permitiendo individualizar las estrategias de intervención en esta etapa de la enfermedad.

Resumen El presente artículo de investigación busca realizar un análisis de las respuestas que se han generado (y se pueden generar) desde el sistema jurídico internacional frente a la figura del refugiado ambiental. En este orden de ideas, en el primer acápite se desarrolla y contextualiza la migración ambiental como un fenómeno cada vez más creciente en diferentes regiones del mundo; en segundo lugar, se abordarán las respuestas jurídicas y posibles mecanismos de protección hacia este grupo poblacional y, por último, se describe el papel de algunos bloques regionales frente a esta problemática. Se puede evidenciar que actualmente el sistema jurídico Internacional no cuenta con un instrumento y/o mecanismo que regule y proteja a los migrantes ambientales trasfronterizos o refugiados ambientales, por lo que, hoy, los miles de personas alrededor del mundo que se han visto obligadas a cruzar fronteras por causas asociadas al medio ambiente dependen de la voluntad política de los Estados receptores para que puedan obtener algún tipo de ayuda y/o protección.

Abstract This research article seeks to carry out an analysis of the responses, have been generated (and can be generated) from the international legal system against the figure of the environmental refugee. Along these lines, environmental migration is developed and contextualized in the first step as an increasing phenomenon in different regions of the world. Secondly, the legal responses and possible mechanisms for protection towards this population group will be addressed and, finally, the role of some regional blocs regarding this issue is described. It can be shown that the international legal system does not currently have an instrument and/or mechanism, which regulates and protects cross-border environmental migrants or environmental refugees. Then, today the thousands of people around the world, who have been forced to cross borders for environmental-associated causes, depend on the political will of the host States so that they can get some kind of assistance and/ or protection.

Background: Women with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAS) are less likely to be assessed or to receive an appropriate diagnosis, and they may have poorer quality of life and survival rates. Aim: To assess gender-specific clinical differences in adult patients with OSAS. Material and Methods: A standardized clinical questionnaire and four sleep questionnaires (Berlin, Epworth Sleepiness Scale, STOP and STOP-Bang) were administered and anthropometric data were measured. Patients underwent an overnight in-laboratory polysomnography to confirm the diagnosis of OSAS. Receiver operating characteristic curves, sensitivity and specificity of clinical manifestations and sleep questionnaires were calculated. Results: Of 1,464 screened patients, 509 were female, 58.6% had moderate to severe OSAS. Clinical variables associated with OSAS risk in women were age, insomnia, nocturia, hypertension and cervical circumference. Paired by age and respiratory events, the snoring frequency was similar in both genders, although witnessed apneas and high cervical circumference and waist/hip ratio were more common in males. Morning headaches, insomnia, excessive daytime sleepiness, depression, anxiety and poor quality of sleep were more common in women. Women were older than men, more obese (although with an obesity pattern less centrally distributed) and referred hypertension, diabetes, depression and hypothyroidism with higher frequency. Sleep questionnaires performance were similar in both sexes. Conclusions: It is likely that women with OSAS may partially be underdiagnosed due to circumstances related to a different OSAS clinical expression.

ABSTRACT The growth of yeasts in culture media can be affected by many factors. For example, methanol can be metabolized by other pathways to produce ethanol, which acts as an inhibitor of the heterologous protein production pathway; oxygen concentration can generate aerobic or anaerobic environments and affects the fermentation rate; and temperature affects the central carbon metabolism and stress response protein folding. The main goal of this study was determine the implication of free fatty acids on the production of heterologous proteins in different culture conditions in cultures of Pichia pastoris. We evaluated cell viability using propidium iodide by flow cytometry and thiobarbituric acid reactive substances to measure cell membrane damage. The results indicate that the use of low temperatures and low methanol concentrations favors the decrease in lipid peroxidation in the transition phase from glycerol to methanol. In addition, a temperature of 14 ºC + 1%M provided the most stable viability. By contrast, the temperature of 18 ºC + 1.5%M favored the production of a higher antibody fragment concentration. In summary, these results demonstrate that the decrease in lipid peroxidation is related to an increased production of free fatty acids.

Lithium (Li) is widely distributed in nature and has several industrial applications. The largest reserves of Li (over 85%) are in the so-called "triangle of lithium" that includes the Salar de Atacama in Chile, Salar de Uyuni in Bolivia and Salar del Hombre Muerto in Argentina. Recently, the use of microorganisms in metal recovery such as copper has increased; however, there is little information about the recovery of lithium. The strain Rhodococcus sp. A5wh used in this work was previously isolated from Laguna Azul. The assays revealed that this strain was able to accumulate Li (39.52% of Li/g microbial cells in 180 min) and that it was able to grow in its presence up to 1 M. In order to understand the mechanisms implicated in Li tolerance, a proteomic approach was conducted. Comparative proteomic analyses of strain A5wh exposed and unexposed to Li reveal that 17 spots were differentially expressed. The identification of proteins was performed by MALDI-TOF/MS, and the obtained results showed that proteins involved in stress response, transcription, translations, and metabolism were expressed under Li stress. This knowledge constitutes the first proteomic approach to elucidate the strategy followed by Rhodococcus to adapt to Li.

El litio (Li) es un elemento químico con múltiples aplicaciones industriales. Es considerado uno de los minerales más ampliamente distribuidos en la naturaleza. Sus mayores reservas (más del 85%) se encuentran en el llamado «triángulo de litio»: salar de Atacama, en Chile; salar de Uyuni, en Bolivia, y salar del Hombre Muerto, en Argentina. En los últimos años, el empleo de microorganismos en la recuperación de metales se ha visto incrementado; sin embargo, hay muy poca información sobre la recuperación de Li por esta vía. En este estudio se trabajó con Rhodococcus sp. A5wh, cepa aislada de Laguna Azul. Los ensayos revelaron que este microorganismo fue capaz de acumular Li (39,52% de Li/g de biomasa en 180 min) y de crecer en presencia de este metaloide hasta una concentración de 1 M. Para comprender los mecanismos implicados en la tolerancia al Li, se llevó a cabo el análisis proteómico comparativo de esta cepa expuesta o no expuesta al Li. Los resultados revelaron 17 spots expresados en forma diferencial. La identificación de las proteínas se realizó porMALDI-TOF/MS. Este estudio constituye el primer enfoque proteómico para dilucidar la estrategia seguida por Rhodococcus en su adaptación al estrés.

Abstract: Objective: We present the preliminary results of the implementation of RADAR: a community suicide prevention program in adolescents implemented in two high schools in a south region of Chile. Method: In a pilot study, during 2016, we implemented RADAR in two high schools of Puerto Aysen, in in the Region of Aysen of Chile. A total of 409 actors were trained (among students, school teachers, caregivers and health professionals) for the screening and referral of high suicide risk adolescents. Results: Out of a total of 144 students who passed the RADAR screening systems, 29 cases were detected as suicide risk (20%) and 27 of them were opportunely referred to the Emergency Service of the Hospital of Puerto Aysen. In the second RADAR screening campaign, 3 months later, 90% of the cases no longer presented suicide risk. Conclusion: These results show the high proportion of ado lescents at risk of suicide who are not visible by the health system and the feasibility of implementing RADAR in the community as an effective suicide prevention intervention.

Resumen: Objetivo: Dar a conocer los resultados preliminares del programa comunitario RADAR (Red para la Atención y Derivación de Adolescentes en Riesgo suicida). Método: Durante el 2016, RADAR fue implementado como prueba de concepto en dos colegios de Puerto Aysén de la Región de Aysén, Chile. Se capacitó un total de 409 participantes (entre alumnos, profesores de los colegios, apoderados y profesionales de la salud) para la pesquisa y derivación de adolescentes en riego de suicidio. Resulta dos: De un total de 144 alumnos que pasaron los sistemas de pesquisa de RADAR, se detectaron 29 casos en riesgo suicida (20%) y 27 fueron derivados oportunamente al Servicio de Urgencia del Hos pital de Puerto Aysén. En la segunda campaña de pesquisa de RADAR, 3 meses después, el 90% de los casos ya no presentaba riesgo suicida. Conclusión: Estos resultados muestran la alta proporción de adolescentes en riesgo suicida que no son visibilizados por el sistema de salud y la factibilidad de implementar RADAR en la comunidad como una intervención preventiva efectiva.

The article aims to analyze how women are accompanied by a trusted person during cesareans, as guaranteed under Law 17,386 on “accompanying persons during labor and childbirth”, enacted in Uruguay in 2001. The findings are part of a larger study on the experience and meaning of cesareans for Uruguayan women. An exploratory, descriptive qualitative methodology was used for this purpose. The technique involved in-depth interviews with 31 women whose cesareans were performed in their first pregnancy in the city and greater metropolitan area of Montevideo. Based on the findings, the conclusion is that having a trusted accompanying person during labor and childbirth is experienced by women as a factor for emotional protection given the anxieties generated by a major surgery like a cesarean. Nevertheless, for the women interviewed in the study, “being accompanied” was not a continuous process, but characterized by a series of separations, both from the accompanying persons and from their children, causing anxiety, anguish, ambivalent feelings towards the newborn infant, and difficulties in mother-infant bonding, especially in the immediate postpartum.

El objetivo de este artículo es analizar el acompañamiento durante la cesárea, por parte de una persona de confianza de la mujer, consagrado por la Ley nº 17.386 de “acompañamiento en el parto”, aprobada en Uruguay en el año 2001. Los resultados forman parte de una investigación mayor sobre la vivencia y el significado de la cesárea para las mujeres que pasaron por esta experiencia. Para ello se optó por una metodología cualitativa de carácter exploratorio y descriptivo. La técnica utilizada fue la entrevista en profundidad, realizada a un total de 31 mujeres, cuyas cesáreas tuvieron lugar en su primera gestación, en Montevideo y área metropolitana (Uruguay). De los resultados obtenidos, se concluye que el acompañamiento en el proceso de trabajo de parto y nacimiento es vivido por las mujeres como un factor de protección emocional ante las ansiedades que genera la experiencia de una cirugía mayor como es la cesárea. Sin embargo, para las mujeres entrevistadas, el “acompañamiento” más que continuo se caracterizó por una serie de separaciones, tanto de sus acompañantes, como de sus hijos/as, lo cual provocó ansiedad, angustia, sentimientos de ambivalencia ante el recién nacido, dificultades en el establecimiento del vínculo materno-filial, sobre todo en el puerperio inmediato.

O objetivo deste artigo é analisar o acompanhamento durante a cesariana, por parte de uma pessoa de confiança da mulher, consignado pela Lei nº 17.386 de “parto assistido”, adotada no Uruguai no ano de 2001. Os resultados fazem parte de uma pesquisa maior sobre a experiência e o significado da cesariana para as mulheres que passaram por esta experiência. Para esse fim, foi escolhida uma metodologia qualitativa de caráter exploratório e descritivo. A técnica utilizada foi a entrevista en profundidade, realizada em um total de 31 mulheres, cujas cesarianas tiveram lugar na sua primeira gestação, em Montevidéu e área metropolitana (Uruguai). A partir dos resultados obtidos, concluiu-se que o acompanhamento no processo de trabalho de parto e nascimento é experimentado pelas mulheres como um fator de proteção emocional ante as ansiedades que geram a experiência de uma cirurgia maior como a cesariana. No entanto, para as mulheres entrevistadas, o “acompanhamento” ao invés de continuo foi caracterizado por uma série de separações, tanto de seus acompanhantes, como de seus filhos/as, o qual provocou ansiedade, aflição, sentimentos de ambivalência em relação ao recém-nascido, dificuldades no estabelecimento do vínculo materno, especialmente no puerpério imediato.

O objetivo deste artigo é analisar o acompanhamento durante a cesariana, por parte de uma pessoa de confiança da mulher, consignado pela Lei nº 17.386 de “parto assistido”, adotada no Uruguai no ano de 2001. Os resultados fazem parte de uma pesquisa maior sobre a experiência e o significado da cesariana para as mulheres que passaram por esta experiência. Para esse fim, foi escolhida uma metodologia qualitativa de caráter exploratório e descritivo. A técnica utilizada foi a entrevista en profundidade, realizada em um total de 31 mulheres, cujas cesarianas tiveram lugar na sua primeira gestação, em Montevidéu e área metropolitana (Uruguai). A partir dos resultados obtidos, concluiu-se que o acompanhamento no processo de trabalho de parto e nascimento é experimentado pelas mulheres como um fator de proteção emocional ante as ansiedades que geram a experiência de uma cirurgia maior como a cesariana. No entanto, para as mulheres entrevistadas, o “acompanhamento” ao invés de continuo foi caracterizado por uma série de separações, tanto de seus acompanhantes, como de seus filhos/as, o qual provocou ansiedade, aflição, sentimentos de ambivalência em relação ao recém-nascido, dificuldades no estabelecimento do vínculo materno, especialmente no puerpério imediato.

The article aims to analyze how women are accompanied by a trusted person during cesareans, as guaranteed under Law 17,386 on “accompanying persons during labor and childbirth”, enacted in Uruguay in 2001. The findings are part of a larger study on the experience and meaning of cesareans for Uruguayan women. An exploratory, descriptive qualitative methodology was used for this purpose. The technique involved in-depth interviews with 31 women whose cesareans were performed in their first pregnancy in the city and greater metropolitan area of Montevideo. Based on the findings, the conclusion is that having a trusted accompanying person during labor and childbirth is experienced by women as a factor for emotional protection given the anxieties generated by a major surgery like a cesarean. Nevertheless, for the women interviewed in the study, “being accompanied” was not a continuous process, but characterized by a series of separations, both from the accompanying persons and from their children, causing anxiety, anguish, ambivalent feelings towards the newborn infant, and difficulties in mother-infant bonding, especially in the immediate postpartum.

El objetivo de este artículo es analizar el acompañamiento durante la cesárea, por parte de una persona de confianza de la mujer, consagrado por la Ley nº 17.386 de “acompañamiento en el parto”, aprobada en Uruguay en el año 2001. Los resultados forman parte de una investigación mayor sobre la vivencia y el significado de la cesárea para las mujeres que pasaron por esta experiencia. Para ello se optó por una metodología cualitativa de carácter exploratorio y descriptivo. La técnica utilizada fue la entrevista en profundidad, realizada a un total de 31 mujeres, cuyas cesáreas tuvieron lugar en su primera gestación, en Montevideo y área metropolitana (Uruguay). De los resultados obtenidos, se concluye que el acompañamiento en el proceso de trabajo de parto y nacimiento es vivido por las mujeres como un factor de protección emocional ante las ansiedades que genera la experiencia de una cirugía mayor como es la cesárea. Sin embargo, para las mujeres entrevistadas, el “acompañamiento” más que continuo se caracterizó por una serie de separaciones, tanto de sus acompañantes, como de sus hijos/as, lo cual provocó ansiedad, angustia, sentimientos de ambivalencia ante el recién nacido, dificultades en el establecimiento del vínculo materno-filial, sobre todo en el puerperio inmediato.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores de riesgo asociados al desarrollo de tuberculosis multidrogorresistente en pacientes de 18 años o más, afiliados a 3 Empresas Administradoras de Planes de Beneficios en Colombia, durante los años 2008 a 2011. Métodos Se realizó un estudio de casos y controles emparejado, 1 a 4,45 casos y 180 controles, de pacientes de la base de datos del programa de tuberculosis de 3 Empresas Aseguradoras de Salud, evaluando variables demográficas, socioeconómicas y clínicas. Resultados La mediana de edad de los casos fue de 43 años y la de los controles de 39,5 años, en los casos predominó el sexo masculino con 73,3 %, mientras que en los controles fue mayor el sexo femenino con 51,1 %. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la tuberculosis multidrogorresistente y el sexo masculino (OR ajustado 4,47 IC 95 % [1,01; 19,75]), seguridad social (OR ajustado 57,6 IC 95 % [4,6; 712,8]) y tratamiento previo (OR ajustado 56,2 IC 95 % [10,03; 314,79]. Conclusiones Ser hombre y tener tratamiento previo para tuberculosis son factores de riesgo para el desarrollo de multidrogorresistencia. Es necesario realizar más estudios con el sistema de salud colombiano para profundizar en los hallazgos con respecto al régimen subsidiado y el desarrollo de Tuberculosis multidrogorresistente.

ABSTRACT Objective Determining the risk factors associated with developing multidrug-resistant tuberculosis in people aged over 18 years affiliated to 3 Colombian health insurance companies between 2008 and 2011. Methods The study involved a matched case-control design (1 case to 4 controls). Patients were identified from 3 health insurance companies’ tuberculosis program database; this gave 45 cases and 180 controls. Demographic, socioeconomic and clinical variables were evaluated. Results The median age for cases was 43 years (39.5 years for controls); males predominated in cases (73.3 %) while women predominated in controls (51.1 %). A statistically significant association was found between multidrug-resistant tuberculosis and being male (4.47 adjusted OR; 1.01-19.75 95 %CI), having subsidized social security cover (57.6 adjusted OR; 4.6-71.28 95 %CI) and having had prior treatment for tuberculosis (56.2 adjusted OR; 10.03-314.79 95 % CI]. Conclusions Prior treatment for tuberculosis and being male were risk factors for developing multidrug resistance. Further studies are needed with the Colombian health system to clarify the findings with respect to being affiliated to a subsidized health system and the development of multidrug resistant tuberculosis.